Sairauskassa

Yhdistykseemme liittyvillä jäsenillä on liittymispäivämäärästä lukien neljä kuukautta aikaa liittyä Porin KTV:n sairauskassan jäseneksi.
Edellytyksenä, että jäsenen työnantaja kuuluu sairauskassan toimintapiiriin.

Tarkemmat liittymisehdot ja kassan toimintapiiri (kassan toimintapiirin muodostavat työnantajat) www.ktvkassa.fi>jäsenyys

SAIRAUSKASSAN JÄSENET HUOMIOIKAA, ETTÄ LÄHETÄTTE KORVAUSHAKEMUKSENNE SUORAAN SAIRAUSKASSAAN!
Kela ei enää välitä hakemuksia edelleen sairauskassaan, vaan tekee omat korvauspäätöksensä, jolloin kassan jäsenille mahdollisesti kuuluvat lisäetuudet jäävät saamatta.

 

Sairauskassan osoite on

Otavankatu 8 B 72
28100 PORI
käynti Liisanpuiston puolelta

puh. (02) 633 0205
1.10.2020 alkaen toimisto on asiakaskäynneiltä suljettu.
Mikäli asiasi vaatii henkilökohtaista käyntiä kassassa, varaa aika puhelinpalvelusta.
Puhelinpalveluajat:
tiistai klo 9.00 – 15.00
keskiviikko klo 9.00 – 15.00
torstai klo 9.00 – 15.00

Muutoksia kassan korvauksissa:

Lääkekorvausten alkuomavastuun (50 €) korvaus poistuu 1.1.2021 jälkeen aiheutuneista kustannuksista. Alkuomavastuun täyttymisen jälkeen saat korvaukset Kelan korvattavista lääkkeistä suoraan apteekista.

1.1.2021 alkaen kokoaikaisella eläkkeellä olevan jäsenmaksu nousee 30 euroon kuukaudessa.

Kokoaikaista eläkettä saavien eläkeläisjäsenten pakollinen JHL jäsenyys poistuu 1.1.2021 alkaen.

Osatyökyvyttömyyseläkejäsenen on edelleen kuuluttava JHL:oon. 
Sairauskassan jäsenmaksu pysyy ennallaan 26 eurossa/kk.


Toimintapiiriin voivat kuulua työnantajan palveluksesta eläkkeelle siirtyneet henkilöt, jotka ovat ennen eläkkeelle siirtymistään olleet kassan jäseninä vähintään 5 vuotta mikäli on liittynyt sairauskassaan 31.12.2015 mennessä.
1.1.2016 jälkeen liittyneet jäsenet:
toimintapiiriin voivat kuulua työnantajan palveluksesta eläkkeelle siirtyneet henkilöt, jotka ovat ennen eläkkeelle siirtymistään olleet kassan jäseninä vähintään 10 vuotta.
1.1.2021 jälkeen liittyneet jäsenet:
toimintapiiriin voivat kuulua työnantajan palveluksesta eläkkeelle siirtyneet henkilöt, jotka ovat ennen eläkkeelle siirtymistään olleet kassan jäseninä vähintään 15 vuotta.


Eläkkeelle siirtyvän henkilön on haettava jäsenyyden jatkamista eläkejäsenenä kassalta neljän (4) (1.1.20 alk.) kuukauden kuluessa siitä, kun hän on saanut oman työeläkevakuutusyhtiönsä eläkepäätöksen tai osatyökyvyttömyyseläkepäätöksen.
Eläkeläisjäsenmaksu 26 €/kk 31.12.2020 asti.
Kokoaikaisella eläkkeellä olevan eläkejäsenen jäsenmaksu 1.1.2021 alkaen on 30 €.
1.1.2021 alkaen kokoaikaista eläkettä saavan eläkejäsenen ei ole pakollista kuulua JHL yhdistykseen.
Maksutavat: E-maksu, suoramaksu
Ohje E-laskun/suoramaksun tilaukseen<http://www.ktvkassa.fi/wordpress/wp-content/uploads/2020/01/suoramaksuilmoitus.ktv-2.-2020.pdf>
Eläkeläisjäsenillä on samat etuudet kuin työssäkäyvilläkin.

Osatyökyvyttömyyseläkeläinen voi hakea osatyökyvyttömyyseläkejäsenyyttä, mikäli sairauskassan eläke-ehdot täyttyvät. Hakuaika on neljä (4) kuukautta.
Jäsenmaksun perintä siirtyy hallituksen hyväksymisen jälkeen sairauskassaan, työnantaja ei enää peri jäsenmaksua.
Osatyökyvyttömyyseläkejäsenen pitää kuulua JHL:lään.
Jäsenmaksu on 26 €/kk.
(Sitten kun kokoaikainen eläke alkaa, ota yhteys sairauskassaan. Jäsenyys muuttuu kokoaikaista eläkettä saavan eläkejäsenyyden mukaiseksi. Sairauskassaan on toimitettava kopio eläkepäätöksestä tai irtisanomisilmoitus.)

________________________________________________________________
Lisäetuudet -sivulle päivitetty korvaukset v. 2018, esimerkiksi:

  • Ei-kelan korvattavat lääkkeet, korvaus v. 2018 80 %, maksimissaan 100 €.
  • Matkakorvaukset: 1.1.2016 alkaen sairauskassa korvaa matkoista vain Kelan korvaukset. Yhdensuuntaisen matkan omavastuu on v. 2016 25 €. Alle omavastuun matkat kerryttävät kuitenkin Kelan matkakattoa (v. 2017 300 €).   Kela matkakorvaukset v. 2017
  • Sairauskassa korvaa 1.1.16 alk. kalenterivuosittain jäsenen julkisen terveydenhuollon kustannuksia kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen vuotuiseen maksukattoon asti. Kustannuksen pitää olla aiheutunut maksukattovuonna. Maksukattoon kuuluvia maksuja ovat esim. Terveyskeskusmaksut, sairaalahoidon päivämaksut, poliklinikkamaksut, sarjahoitomaksut, psykiatrian hoitomaksut. Maksukattoon kuulumattomia maksuja ei korvata.
  • Toimintaohje ja säännöt päivitetty.
     

Rauman JHL ry 130:n jäsenet palauttavat täytetyn liittymislomakkeen yhdistyksen pääluottamusmiehille (Alfredinkatu 5)
- huomioitava, että myös valtakirja -osuus on allekirjoitettava eli lomake vaatii
  kaksi allekirjoitusta

Porin KTV:n sairauskassan www -sivut osoitteessa http://www.ktvkassa.fi/

Siirtyessäsi eläkkeelle, muistathan päivittää tiedon myös sairauskassaan

 


Kysymyksiä ja vastauksia

Lääkkeeltä yllättäen poistunut Kela -korvattavuus:
Kela ei pudota lääkkeitä korvausten piiristä, vaan Lääkkeiden hintalautakunta hyväksyy tai hylkää lääkeyrityksen ehdottamia tukkuhintoja lääkkeille, eikä lääkefirma edes kaikkia lääkkeitään hae korvattavien piiriin.
 

Lääkärin määräämät reseptilääkkeet, joista ei saa Kelan korvausta.
Sairauskassaan pitää toimittaa alkuperäinen kuitti ja resepti tai kopio reseptistä tai apteekin laskelma.
Sairauskassa korvaa vuoden 2018 aikana em. lääkkeistä 80 %, enintään 100 euroon asti.
(esim. ulkomaanmatkalla tarvittavat itse maksettavat rokotteet).
 

Liittymislomakkeita tämän linkin takana.